山西省人民政府关于印发山西省生态环境重点县建设标准和管理办法的通知
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山西省人民政府关于印发山西省生态环境重点县建设标准和管理办法的通知
山西省人民政府
山西省人民政府关于印发山西省生态环境重点县建设标准和管理办法的通知
山西省人民政府
各地区行政公署，各市、县人民政府，省直各委、办、厅、局：
为了贯彻落实中央“大抓植树种草，治理水土流失，防治荒漠化，建设生态农业”的精神，国家决定在全国启动实施生态环境重点县综合治理工程，主要内容包括天然林保护、植树种草、水土保持、防治荒漠化、草原建设、生态农业等。我省位于黄河中游地区，是国家确定的生态环境
建设重点省份之一。为加强项目管理，组织实施好国家确定的生态环境重点县综合治理工程，省计委牵头组织有关部门制订了《山西省生态环境重点县建设标准》和《山西省生态环境重点工程项目管理办法》，现印发各地执行。
各地要提高对我省生态环境建设紧迫性的认识，按照统筹规划、突出重点、因地制宜、量力而行、分步实施的原则，依靠各种科技手段，加快生态环境建设。生态环境建设要以流域为治理单元，以县为基本单位，实行山水林田路综合开发，沟川梁峁坡全面治理，综合运用工程措施、生
物措施和耕作措施治理水土流失，尽可能做到土不下山，泥不出沟。生态环境重点县建设是生态环境建设的一项重要内容，各级、各部门要加强管理，协同作战，完成好国家安排的各项建设任务，把全省生态环境建设推向一个新阶段。
为保证我省国家确定的生态环境建设重点县和重点项目区任务的完成，依据国家发展计划委员会、农业部、水利部、国家林业局的要求，结合我省实际，特制定本标准。
第一条 大力发展林业是生态环境建设的重要内容。重点县全县森林覆盖率达到20％以上，重点项目区达到30％以上。全县造林成活率达到90％以上，重点项目区达到95％以上。全县有林地面积占到林业用地面积的80％，项目区达到95％。全县25度以上的坡耕地全部实
现退耕还林、还灌、还草。
第二条 全县草地建设速度每年达到2％，“三化”草地得到恢复和改良。
第三条 全县水资源要确保可持续开发利用。全县重点河流河道治理达到国家规定的防洪标准。
第四条 全县水土流失综合治理率达到60％以上，重点治理区达到90％。全县土地沙化治理率达到60％，盐碱化治理率达到80％，项目区沙化治理率达到90％，盐碱化治理率达到90％。
第五条 全县人均基本农田占有量达到2亩以上。重点项目区水浇地、节水微灌地、沟坝滩地占基本农田的30％以上。全县节水面积占水地面积的50％，重点项目区达到80％。
第六条 全县秸杆还田率达到70％，重点项目区达到90％。全县配方施肥面积占总耕地面积的80％，重点项目区达到90％。
第七条 全县农民人均纯收入逐步缩小与全省的差距，达到全省平均的80％以上，重点项目区达到全省平均数。
第八条 全县农民人均占有粮食达到400公斤以上。
第九条 全县农村经济结构合理，主导产业明确。
第十条 全县农业机械化作业水平达到40％，重点项目区达到60％。
第十一条 全县农产品商品率达到40％，重点项目区达到60％。
第十二条 全县人口自然增长率要控制在10．83‰以下。
第十三条 全县九年制义务教育普及率要达到90％。
第十四条 农村文盲半文盲率限制在2％以下。
第十五条 全县农村成人受职业教育数占劳动力总数的比率大于30％，重点项目区达到50％。
第十六条 全县村村通电、通机动车；80％的村基本解决人畜吃水，重点项目区全部解决。
本标准由省计委会同省农业厅、省林业厅、省水利厅等部门负责解释。
第一章 总 则
第一条 为确实落实好国家生态环境重点县的各项建设任务，根据《国家生态环境建设重点工程项目管理办法》，特制定本办法。
第二条 凡经国家发展计划委员会会同农业部、水利部、国家林业局共同确定的山西省国家生态环境建设重点县的各项建设工程，均依照本办法进行管理。
第三条 重点工程项目建设的指导思想是，以改善生态环境、提高人民生活质量、实现可持续发展为目标，遵循自然规律和经济规律，统筹规划，突出重点，量力而行，分步实施。以科技为先导，以重点工程项目为突破口，实行治理与保护、建设与管理并重，处理好眼前与长远、局部
与全局的关系，充分调动各方面积极性，力争在短期内取得初步成效，促进生态效益、经济效益与社会效益的协调统一。
第四条 国家生态环境建设重点工程，主要包括以下内容：
（一）以增加森林面积、恢复和扩大林草植被为主的植树种草建设；
（二）以减少水土流失为目的的小流域治理等水土保持治理工程建设；
（三）以改造坡耕地、修建水平梯田和沟坝地等为主的基本农田建设；
（四）以增加风沙区植被、改良风沙区农田为主的防治荒漠化工程建设；
（五）以治理草地“三化”为主的草原建设；
（六）生态农业（包括旱作农业、农村能源、农业资源可持续利用、沃土工程）建设。
第五条 国家生态环境建设重点工程严格按照基本建设程序管理，由省计委牵头组织农、林、水等有关部门审核确定各重点县生态环境建设项目区和主要建设内容，真正做到按规划定项目，按项目定投资，按设计方案组织实施，按工程进度拨付资金，按效益考核成绩。
第二章 项目管理
第六条 生态环境重点县人民政府要按照当地实际和国家、省确定的治理方向编制本县生态环境建设规划，明确生态环境建设的主攻方向、主要治理目标、治理措施、分步实施方案、保障措施等。县级规划由省计委会商省农业厅、省水利厅、省林业厅审核。
第七条 生态重点县建设项目可行性研究报告由县人民政府委托有资质的设计单位编制，并组织有关部门和专家进行论证。各地（市）计划部门会同本级农、林、水等部门对本地区各县生态环境建设重点工程可行性研究报告进行初审，提出审查意见报省。在报送项目可行性研究报告的
同时，必须附送地方各级政府配套资金承诺文件。生态环境建设重点工程可行性研究报告由省计委组织农、林、水部门审查批复。
第八条 各级计划部门要做好项目管理的协调、组织工作，负责综合各类资料，向上级有关部门提供综合材料。各级农、林、水等部门要分别做好本部门的业务资料整理和报表上报工作。
第九条 各级项目建设单位必须自觉维护计划的严肃性，不得擅自变更已批复的建设项目、规模、标准和主要建设内容。如确需变更时，须逐级上报农、林、水部门审核同意，省计委批准。
第十条 国家生态环境建设重点工程项目实行项目法人制，严格按照农、林、水行业技术标准和要求组织实施，明确责任，层层签订责任书。责任书要确定各单项工程的投资额度、工程规模、技术标准、完成的数量、质量和工期等。不能搞“半拉子”工程，不能留投资缺口。
第十一条 国家生态环境建设重点工程按批准的建设项目实施，项目竣工后，先由各级计划部门组织有关部门对各类项目进行初验，由省计划部门组织农业、林业、水利部门验收。验收的主要内容包括：
（一）项目建设任务及投资计划是否按要求完成；
（二）主要工程建设内容是否符合技术要求，达到《山西省国家生态环境重点县建设标准》。
（三）国家投资及省、地区（市）、县各级配套资金是否按批复的规定及时足额到位，群众投工投劳是否落实；
（四）资金使用是否符合制度规定，有无违纪问题，并附有审计部门的财务审批报告；
（五）单项工程的预验收证明；
（六）效益指标是否达到要求。
第十二条 对年度检查验收不合格的，将视其情况给予扣减投资直至终止项目执行等处罚。
第十三条 项目竣工验收后，要明确管护责任和管护制度，确保治理成果长期发挥效益。
第三章 资金管理
第十四条 国家生态环境建设是改善当地群众生产、生活条件的重点工程，地方各级政府必须相应安排配套资金。地方配套资金为省、地、县三级基建拨款或机动财力，应纳入各级经济发展计划中，专项列支。中央、省、地、县配套资金比例国定贫困县为1∶0．25∶0．125∶
0．125，非贫困县为1∶0．5∶0．25∶0．25。地县配套资金不落实，相应扣除下年度中央和省投资。鼓励多种经济成份投资生态环境建设，引导和支持广大群众投工投劳用于重点项目建设。
第十五条 国家生态环境建设重点工程项目资金实行专户管理，专款专用，按项目安排，不按部门切块，严禁挪作它用。各重点县必须在生态建设重点工程项目管理办公室设专户管理，以保证资金专款专用，及时足额到位。
第十六条 项目建设的不可预见费及项目管理费，按不超过总投资的5％由省计委统一提取，按照工作任务和工作量报帐拨付。项目管理费用，用于项目论证、验收、图文材料制作及直接从事管理活动等支出。不得用于单位事业费差额补贴和挪作它用。
第十七条 生态环境建设项目按工程建设拨付资金，由项目实施单位提出申请，农、林、水各业务主管部门审核同意，县生态环境建设项目管理办公室拨付。
第十八条 加强资金使用的追踪检查和审计，严格财务制度。省级有关部门要定期对资金的拨付、到位、配套、使用情况进行检查，发现问题，及时纠正，严肃处理。项目建设单位应自觉接受审计部门的审计。项目竣工验收时，要附有审计部门的审计报告。
第四章 组织管理
第十九条 生态环境建设是一项跨地区、跨部门、跨行业、跨世纪的综合性系统工程，各级政府要切实加强领导。省成立生态环境重点工程建设领导小组，在省生态环境建设领导组领导下工作，组长由省计委主任担任，副组长由分管副主任担任，成员由省财政厅、省农业厅、省林业厅
、省水利厅单位领导组成。领导组下设办公室，设在省计委农经处，负责处理全省生态环境重点工程建设工作。重点建设县（市）要成立由政府领导牵头，计划、财政、农业、水利、林业等有关部门负责人参加的生态环境建设领导小组。重点建设县（市）要在计划部门设立生态环境重点建
设项目管理办公室，财政、农业、水利、林业部门指定专人参加。项目管理办公室的主要职责是：制定建设项目实施细则；组织和协调有关部门对建设项目进行审查、施工、管理工作；对项目执行情况及资金使用情况进行检查、监督；督促有关部门拨付建设资金，协调落实地方配套资金；
对竣工项目进行预验收等。
第二十条 国家生态环境建设重点工程项目实行目标责任制，建设任务和工程投资要具体落实到项目单位和有关责任人，定期检查，严格按效益考核。建立奖罚机制，对生态环境建设作出突出贡献的单位和个人，要给予奖励；对不符合生态环境建设治理标准，没有完成治理任务的，要
追究地方政府、有关单位和项目负责人的责任。
第五章 附 则
第二十一条 本办法自颁布之日起执行。
第二十二条 本办法由省计委负责解释。
1999年2月28日
北京市专利申请资助金管理暂行办法
北京市财政局 北京市知识产权局
北京市专利申请资助金管理暂行办法
【文号】京财文[2006]3101号
【颁布单位】北京市财政局 北京市知识产权局
【颁布日期】2007-01-11
【生效日期】2007-02-10
【法律层级】规范性文件
第一章 总则
第一条 为贯彻落实《中共北京市委北京市人民政府关于增强自主创新能力建设创新型城市的意见》的精神，促进科技、经济和社会的发展，鼓励发明创造，提高北京市专利申请的数量和质量，设立北京市专利申请资助金(以下简称“资助金”)。为提高资助金的管理水平和使用效益，依据《中华人民共和国预算法》、《中华人民共和国预算法实施条例》等相关法律法规，结合本市实际情况，制定本办法。
第二条 本办法所称的资助金，主要用于对专利第一申请人为本市确有困难的单位和户籍在本市或具有本市居住证的个人申请国内发明专利、实用新型专利、外观设计专利及单位向外国申请发明专利给予资助。
第三条 资助金实行“重点支持、择优资助、专款专用”的原则，重点资助发明专利申请。
第四条 资助金纳入市财政预算，由北京市财政局(以下简称“市财政局”)和北京市知识产权局(以下简称“市知识产权局”)共同管理。
第二章 资助金管理机构的职责和权限
第五条 市财政局是资助金的监管部门，其主要职责是：
(一)确定资助金的使用原则；
(二)审核、批复年度资助金预算和决算；
(三)检查、监督资助金的管理和执行情况；
(四)对重大项目组织实施绩效考评。
第六条 市知识产权局是资助金的主管部门，其主要职责是：
(一)确定资助金的支持方向；
(二)编制年度资助金的预算和决算；
(三)组织对资助金申报的审核、评估；
(四)检查、监督资助金的管理和使用情况。
(五)对资助金执行情况进行绩效考评。
第三章 资助金资助范围和标准
第七条 资助金资助范围：
(一)向国内申请的发明专利、实用新型专利和外观设计专利的申请费、实质审查费、附加费；
(二)资助金主管部门认为有必要资助的其他专利费用；
(三)通过PCT途径或其他途径向外国申请发明专利的部分申请费用。
(四)凡已在政府项目资金中列支专利申请等专利事务经费的，不得重复申报本专利申请资助金。
第八条 以下项目申请专利可优先获得资助：
(一)列入本市重点发展计划以及重点发展领域的项目；
(二)高新技术、技术改造项目；
(三)北京市专利试点单位、示范单位的项目；
(四)发明专利。
第九条 国内专利申请资助标准：
(一)北京市专利试点单位：每项发明专利申请的最高资助标准为申请费950元人民币，实质审查费2500元人民币。实际支出未达到上述金额的，按实际支出资助。发明专利申请的附加费(说明书附加费和权利要求附加费)，按实际支出金额资助。
实用新型和外观设计专利申请的最高资助标准为500元人民币。实际支出未达到上述金额，按实际支出资助。
(二)北京市专利示范单位：每项发明专利最高资助标准为5000元人民币。其中申请费950元人民币，实质审查费2500元人民币。实际支出未达到上述金额，按实际支出资助；其余部分用于对年费、登记费、维持费、印花税等费用的资助。附加费(说明书附加费和权利要求书附加费)按实际支出资助。
实用新型和外观设计专利申请的最高资助标准为500元人民币。实际支出未达到上述金额，按实际支出资助。
(三)其他单位和个人：每项发明专利申请的最高资助标准为申请费950元人民币，实质审查费1200元人民币。实际支出未达到上述金额，按实际支出资助。发明专利申请的附加费(说明书附加费和权利要求附加费)，按实际支出金额的半数资助。
实用新型和外观设计专利申请的最高资助标准为150元人民币。实际支出不足上述金额，按实际支出资助。
(四)单位申请人当年发明专利申请量达到100件以上(含100
件)的，从第101件申请起，对当年申请的发明专利每项再资助1000元人民币；对当年授权的发明专利每项再资助1500元人民币。
受理单位对申请资助专利的申请条件有异议的，可暂缓资助，直到该专利初审合格后再予以资助。
第十条 向外国申请专利：
(一)单位申请人通过PCT途径向外国申请专利的，可以分阶段资助，国际阶段资助1万元人民币/项，国家阶段资助1万元人民币/国/项。
(二)单位申请人通过其他途径向外国申请专利的，资助2万元人民币/国/项。
一项专利申请向多个国家提出时，最多资助向五个国家申请的部分费用。每个单位每年最多获得国外专利申请资助50万元人民币。
单位申请人年度内(1月1日至12月31日)向外国申请专利10项以上(含10项)，对其年度内获得授权的发明专利，每项再资助1万元人民币。
第四章 资助金的申报、受理和时限
第十一条 申请国内专利资助金的单位和个人须报验下列材料：
(一)《北京市国内专利申请资助金申请表》；
(二)企业提交营业执照及单位介绍信，代办人身份证；
大专院校、科研单位、机关团体提交法人资格证书及单位介绍信，代办人身份证；
个人提交本人北京市居民身份证、户口簿或居住证，如由他人代办，同时提交代办人身份证；
(三)国家知识产权局专利局北京代办处出具的专利申请受理通知书、开具的收费收据，分案申请、优先权申请提交国家知识产权局出具的专利申请受理通知书、开具的收费收据；
(四)发明专利提交申请文件中的《说明书摘要》；
(五)办理发明实质审查费的资助，同时提交《进入实质审查程序通知书》；
(六)办理发明专利授权的资助，同时提交授权通知书及年费、维持费等相应收费收据。
以上文件均需提交原件及复印件一份，单位申请人提交的申请文件需加盖单位公章，原件审核后退回。
第十二条 向外国申请专利的单位申请专利资助时须报验下列材料：
(一)《北京市国外专利申请资助金申请表》；
(二)企业提交营业执照及单位介绍信，代办人身份证；
大专院校、科研单位、机关团体提交法人资格证书及单位介绍信，代办人身份证；
(三)专利说明书摘要(中文)；
(四)国内专利申请受理通知书；
(五)向外国申请专利的申请文件：
通过PCT途径申请外国专利的应提交《国际申请号和国际申请日通知书》、《关于缴纳规定费用的通知书》、《收到检索本的通知书》、《收到据称为国际申请的文件的通知书》等四项文件，进入国家阶段的还要提交相应国家的受理通知书。
通过其他途径申请外国专利的应提交相应国家的受理通知书。
(六)各项费用的凭据，包括PCT或其他官方寄送的发票和明细账单，以及涉外专利代理机构出具的发票和明细账单；
(七)办理授权费的资助，同时提交相关专利证书。
以上文件均需提交原件及复印件，且加盖申请单位公章，原件审核后退回。其中发票和明细账单复印件须加盖代理机构公章或财务章。
第十三条 申请人将第十四条或第十五条规定的申请材料交国家知识产权局专利局北京代办处统一受理。
第十四条 专利申请的资助时限如下：
(一)国内专利申请为自申请之日起至次年2月底，申请发明专利实质审查费资助的，自申请人收到。《进入实质审查程序通知书》之日起至次年2月底；
(二)国内专利授权为自授权之日起至次年2月底；
(三)向外国申请专利为自申请之日起至次年12月底；
(四)国外专利授权为自授权之日起至次年12月底。
第十五条 市财政局和市知识产权局对申请资助金的项目，在其技术方案被国家知识产权局公开之前，负有保密责任。
第五章 资助金的监督与管理
第十六条 市知识产权局委托国家知识产权局专利局北京代办处对受理的专利资助项目进行审查，并及时通知被批准资助的单位或个人办理相关手续。被批准资助单位的资助金，以转账方式拨付；被批准资助的个人凭本人居民身份证、户口簿或居住证办理领款手续。被批准资助的向外国申请专利的单位办理专利资助时，需提交单位收款发票。
第十七条 市知识产权局于每年1月将上年度专项资金使用情况报告市财政局。
第十八条 用于项目的管理、审查、专家评估、检查、验收等工作的项目管理费用可在资助金中安排。
第十九条 对于虚报、冒领、截留、挪用、挤占专项资金等违反财经法规的行为，由市财政局责令限期整改，同时按照《财政违法行为处罚处分条例》进行处理。构成犯罪的，依法移交司法机关追究其刑事责任。
第六章 附则
第二十条 本办法自发布之日起30日后施行。《北京市专利申请资助奖励办法》同时废止。
第二十一条 本办法由市财政局和市知识产权局负责解释。
莱芜市人民政府关于印发《莱芜市城镇居民基本医疗保险试行办法》的通知
山东省莱芜市人民政府
莱芜市人民政府关于印发《莱芜市城镇居民基本医疗保险试行办法》的通知
莱政发〔2007〕54 号
各区人民政府，市政府各部门，高新区管委会，雪野旅游区管委会，市直各企事业单位：
现将《莱芜市城镇居民基本医疗保险试行办法》印发给你们，望认真遵照执行。
二○○七年七月十三日
莱芜市城镇居民基本医疗保险试行办法
第一章 总 则
第一条 为保障城镇居民基本医疗，建立健全本市多层次医疗保障体系,根据国家、省有关规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 城镇居民基本医疗保险制度应遵循以下原则：
（一）医疗保障水平与社会经济发展水平相适应；
（二）重点保住院，保大病，不建个人账户；
（三）政府引导，自愿参保；
（四）个人和家庭缴费为主，政府补贴为辅；
（五）以收定支、收支平衡；
（六）权利和义务相对等；
（七）城镇居民基本医疗保险与城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和社会医疗救助相衔接。
第三条 城镇居民基本医疗保险实行全市统一政策，按照属地管理的原则，各区分别运作。
第四条 市、区劳动保障部门是城镇居民基本医疗保险的行政主管部门，负责城镇居民基本医疗保险工作的组织实施和监督检查。城镇居民基本医疗保险的具体工作由区医疗保险经办机构（以下简称经办机构）负责。
城镇居民基本医疗保险费的政府补贴部分的财政预算、划拨及管理监督工作由财政部门负责。
卫生部门负责规范定点医疗机构的服务行为，为城镇居民基本医疗保险的优质服务提供保障。
审计部门应对医保基金收支和管理情况进行审计监督。
参保人员的户籍认定工作由公安部门负责。
民政部门负责城市低保人员的身份认定工作。
残联负责残疾人员身份认定。
各有关部门单位应按照各自职责，密切配合，通力协作，会同劳动保障部门做好城镇居民基本医疗保险的有关工作。
第二章 保障范围及对象
第五条 城镇居民基本医疗保险覆盖范围是：具有莱芜市非农业户籍、不在城镇职工基本医疗保险覆盖范围的城镇居民。具体包括：
(一)托幼机构的在册儿童、全日制学校的在校学生和18周岁以下的非在校少年儿童（以下简称未成年居民）；
(二)男年满60周岁、女年满50周岁以上的居民（以下简称老年居民）；
(三)其他具有非农业户籍的非从业人员（以下简称一般居民）；
男50周岁、女40周岁以上的国有、集体破产企业的下岗失业职工，未实现再就业且没有能力缴纳城镇职工基本医疗保险费的，可以个人身份按一般居民参保。
(四) 完全丧失或者大部分丧失劳动能力的残疾人，持有《城市居民最低生活保障证》的低保人员（以下简称特困居民）。
第六条 符合城镇居民基本医疗保险参保条件的人员，持《户口本》、《居民身份证》、《城市居民最低生活保障证》、《中华人民共和国残疾人证》等有效证件，到户口所在地社区、劳动保障事务所等代办部门登记参保、缴费，领取《莱芜市城镇居民基本医疗保险证》。
第三章 基金筹集
第七条 医保基金来源如下：
(一)参保人员个人缴纳的基本医疗保险费；
(二)财政补贴资金；
(三)社会捐助资金；
(四)从其它渠道筹集的资金；
(五)基金利息收入。
第八条 医保基金纳入财政专户，实行收支两条线管理，单设帐户、独立核算，专项用于城镇居民基本医疗保险，不得挪用、截留或私分。
第九条 城镇居民基本医疗保险个人缴费和财政补贴标准如下：
(一)未成年居民按每人每年80元的标准筹集。其中个人缴纳40元，市、区财政各补贴20元；
(二)老年居民按每人每年280元的标准筹集。其中个人缴纳180元，市、区财政各补贴50元；
(三)一般居民按每人每年240元的标准筹集。其中个人缴纳200元，市、区财政各补贴20元；
(四)特困居民主要由政府财政补贴。其中，未成年居民个人缴纳10元，市、区财政各补贴35元；老年居民个人缴纳40元，市、区财政各补贴120元；一般居民个人缴纳40元，市、区财政各补贴100元。
参保居民属于用人单位职工供养的直系亲属的，其个人缴费部分，有条件的单位可给予适当补助。
第十条 城镇居民基本医疗保险费按年度缴纳。城镇居民个人缴纳的基本医疗保险费应一次性缴纳到各代办机构，每年8月1日至9月30日为缴费期。每年的10月1日至次年的9月30日为一个医疗年度。
代办机构代收的保险费应随时转入经办机构，市、区财政补贴资金及时划入医保基金专户。
第十一条 城镇居民中断参保缴费的，续保时须补缴中断期间全部基本医疗保险费，自补缴后6个月起享受基本医疗保险待遇。中断期间及补缴保费6个月内发生的医疗费用医保基金不予支付。
第十二条 已参加我市城镇职工基本医疗保险的单位或个人不得再变更身份参加城镇居民基本医疗保险。
参加城镇居民基本医疗保险的城镇非从业人员，从业后参加城镇职工基本医疗保险的，在退休时如达不到城镇职工基本医疗保险最低缴费年限的，其城镇居民基本医疗保险的累积个人缴费额可折抵其城镇职工基本医疗保险费补缴额。
第四章 医疗保险待遇
第十三条 城镇居民基本医疗保险执行莱芜市城镇居民基本医疗保险的药品目录、诊疗项目、服务设施范围三个目录。超出三个目录范围的费用，医保基金不予支付。
城镇居民基本医疗保险的药品目录由市劳动保障部门按照国家有关政策制定。
乙类药品、特检特疗的自负比例以及植入体内的人工器官和高值医用耗材的限价由市劳动保障部门规定。
第十四条 城镇居民基本医疗保险实行定点就医制度。定点医疗机构（以下简称定点医院）由市级医疗保险经办机构向社会公布，参保时应就近选择2家具有定点资格医院作为定点医院。参保人员可以持《莱芜市城镇居民基本医疗保险证》到选定的定点医院就诊。
参保人员在每个医疗年度结束前，可根据居住地点变化等提出调整申请，由经办机构予以调整。
第十五条 住院医疗费的起付标准为：一级医院起付标准为300元，包括具备住院条件的社区卫生服务中心；二级医院起付标准为500元；三级医院起付标准为600元，包括异地就诊的和转诊外地的医疗机构。
在一个医疗年度内，第一次住院的起付标准按上述执行，第二次及以后住院的起付标准每次递减100元，减完为止。
医保基金最高支付限额：未成年居民在一个医疗年度内，医保基金支付的最高限额为 8 万元；其他参保人员为 3 万元。
第十六条 起付标准以上，最高支付限额以下的医疗费用按分段累加的办法，由医保基金按下列比例支付：
（一）5000 元以下部分，支付比例分别为：一级医院60％、二级医院55％、三级医院50％；
（二）5000元至10000元部分，支付比例分别为：一级医院65％、二级医院60％、三级医院55％；
（三）10000元以上部分，支付比例分别为：一级医院70％、二级医院65％、三级医院60％。
未成年居民在上述支付比例的基础上增加5％。
参保人员因病情危急到非定点医院住院的，在治疗终结后30日内，持接诊医院的急诊病历资料、有效发票、医疗收费清单到经办机构报销。
因病情需要转往外地检查、治疗的，参照莱芜市城镇职工基本医疗保险转诊转院程序办理。参保人员转往外地的医疗费用个人先负担20%后，再按上述支付比例报销。
城镇居民基本医疗保险实行计算机信息化管理，各定点医院住院费用联网结算，参保人员只需支付个人自负部分，需基金支付部分由各定点医院按月汇总，报经办机构审核结算。
第十七条 参保人员患有规定的门诊特殊病种的，在一个医疗年度内基金的起付线标准为400元。门诊特殊病种医保基金年支付限额与住院医疗费用合并计算。
规定的门诊特殊病种有：恶性肿瘤（包括白血病）门诊放化疗、慢性肾功能衰竭门诊透析治疗、器官移植手术后抗排异治疗。
特殊病种门诊医疗费用先由个人垫付，每季度末到经办机构报销。起付标准以上至最高支付限额的医疗费用，未成年居民报销的比例为90％，其他居民报销的比例为50％。
第十八条 学生发生无责任人的意外伤害事故纳入医保基金支付范围，治疗终结后，其门诊医疗费用，超过100元以上的部分由基金支付90％，一个医疗年度最高支付限额为1000元；住院医疗费用按本办法第十六条的有关规定执行。
第十九条 本办法实施当年内参保并在9月30日前缴费的，从10月1日起享受基本医疗保险待遇。
在本办法实施一年后参保的，自缴费之日起6个月开始享受城镇居民基本医疗保险待遇。
第二十条 一个医疗年度内未发生医疗费的老年居民和一般居民，下一年度可以享受门诊医疗补助。享受门诊医疗补助的人员到定点医疗机构就医结算时，其门诊医疗费由医保基金给予补助，补助的限额为上年度本人缴费额的20％。门诊补助当年有结余的，可以结转下年度使用。
第二十一条 参保人员因违法犯罪、斗殴、酗酒、自残、自杀、美容、整形、先天性疾病康复性治疗以及交通事故、医疗事故、意外伤害（学生除外）等发生的医疗费，医保基金不予支付。
第五章 医疗保险管理和基金监督
第二十二条 定点医院由劳动保障部门按照市场竞争、公开公平、方便参保人员的原则确定，由经办机构与其签定服务协议，明确各自的权利和义务。
第二十三条 定点医院应当建立和完善医疗保险内部管理制度，严格执行城镇居民基本医疗保险各项政策规定和医疗服务协议。配备专（兼）职管理人员，做好城镇居民基本医疗保险的内部管理工作。
第二十四条 劳动保障部门及经办机构负责监督检查定点医院执行城镇居民基本医疗保险各项政策规定的情况，并根据需要审验定点医院诊治参保患者的处方、病案、医嘱、诊疗报告单、收据等有关材料，定点医院应当积极配合。对不符合规定的医疗费用，医保基金不予支付。
第二十五条 经办机构与定点医院医疗费用的结算，按照以收定支的原则进行。
第二十六条 经办机构应当建立健全内部管理制度，加强基金收支管理，并接受审计、财政、劳动保障等行政主管部门的监督检查。
第二十七条 劳动保障部门应当设立并公开监督举报电话。对违反城镇居民基本医疗保险有关规定的，可以向劳动保障部门举报。
第六章 法律责任
第二十八条 参保人员弄虚作假,采取隐瞒、欺诈等手段骗取医保基金的,由劳动保障部门责令退还,视情节轻重给予通报批评,暂停其医疗保险待遇；构成犯罪的,依法追究刑事责任。
第二十九条 定点医院违反本办法，采取冒名顶替、挂床住院、伪造医疗文书等手段骗取医保基金的，按照国家有关规定，扣除发生的违规费用，由劳动保障部门根据有关法律法规给予通报批评、限期整改、暂停定点资格等处罚。情节严重的，取消其医疗保险定点资格，一年内不得重新定点。
第三十条 定点医院工作人员伙同他人骗取医保基金的、不认真确认参保人员身份造成基金流失的，由劳动保障部门根据有关法律法规责令追回发生的费用，取消直接责任医生的医疗保险定岗医师资格；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十一条 当事人对劳动保障部门作出的处罚决定不服的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。当事人逾期不履行行政处罚决定的，由作出行政处罚决定的行政机关依法申请人民法院强制执行。
第三十二条 劳动保障部门、经办机构及其工作人员滥用职权、玩忽职守,损害参保人员合法权益,或者造成医保基金流失的,依法给予行政处分；构成犯罪的,依法追究刑事责任。
第七章 附 则
第三十三条 随着经济发展和城镇居民医疗消费水平的提高，应适时调整医保基金的筹集标准和待遇水平。调整时由市劳动保障部门会同有关部门提出具体方案，报市政府批准。
第三十四条 本办法自发布之日起施行。
